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局部光化学疗法与甲氧沙林治疗白癜风30例自身对照研究 王莉，徐薇，刘娟，赵俊英’(首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科，北京100050) 摘要： 目的探讨局部光化学疗法(PUVA)治疗白癜风的疗效及不良反应。方法I临床观察30例白癜风患者，每例选取非暴露部位的2个对称分布或邻近的皮损，随机分为局部PUVA治疗组和0．2％甲氧沙林液对照组，观察90天。结果治疗组显效率为53．3％，总有效率为83．3％，均明显优于对照组(O％，16．7％)，两组比较有统计学意义，两组均无严重不良反应。结论局部PUVA治疗白癜风有较好的疗效，不良反应小。 关键词： 白癜风；PUVA；0．2％甲氧沙林溶液；局部治疗 中图分类号：8758．4 文献标识码：A 文章编号：1008—1070(2010)12—0060—02 doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2010．12．023 本院于2008年3月至2009年1月采用局部PU．VA治疗30例白癜风患者，同时用0．2％甲氧沙林液外涂做自身对照，收到满意效果。
白癜风为病因不清，可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等因素有关的获得性色素脱失性皮肤病。本病治疗相对困难，目前尚无特效的治疗方法。光化学疗法能够使皮肤黑素细胞体积增大，树突延长，酪氨酸酶的活性增加，黑素细胞合成黑素的能力加强。同时其表皮的免疫抑制作用也是治疗白癜风的一个作用途径。
经笔者观察，8一甲氧补骨脂素局部PUVA治疗白癜风，显效率高，达到53．3％，总有效率83．3％，明显高于对照组的0和16．7％。肢端的显效率低于其他部位，这与文献报道一致。本组患者中5例肢端型仅1例显效，提示肢端型患者可能并不适合此种治疗方法。经统计分析，疾病的分型和分期与疗效无关。
局部PUVA治疗安全性好，对照组有6例发生轻度不良反应，其中4例治疗部位也发生轻度不良反应，故考虑其反应为接触性皮炎，而非光毒性反应；而另2例治疗部位发生中度不良反应，则治疗部位既出现接触性皮炎，也发生了光毒性反应。故实际治疗组光毒性反应的发生人数为13例(11例+6例一4例)，发生率为43．3％。发生光毒性反应与否与治疗效果无关，经r检验P=0．654，校正，检验P=0．940，P>0．05，提示在治疗中，应适当控制光照强度，一旦发生光毒性反应，应立即停止治疗，避免更严重不良反应的发生。本实验治疗期为90天，每30天观察1次至治疗结束，至治疗结束时大多患者获得满意疗效，但因观察期较短，其远期疗效及复发率尚无统计数据。局部PUVA治疗自癜风方法简单，疗效肯定，本研究采用便携式紫外光治疗仪，患者可在家中自行治疗，不必每周数次奔波往返医院，可以大大提高受试者的依从性，从而提高疗效。
 
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