局部光化学疗法与甲氧沙林治疗白癜风30例自身对照研究 王莉,徐薇,刘娟,赵俊英’(首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科,北京100050) 摘要: 目的探讨局部光化学疗法(PUVA)治疗白癜风的疗效及不良反应。方法I临床观察30例白癜风患者,每例选取非暴露部位的2个对称分布或邻近的皮损,随机分为局部PUVA治疗组和0.2%甲氧沙林液对照组,观察90天。结果治疗组显效率为53.3%,总有效率为83.3%,均明显优于对照组(O%,16.7%),两组比较有统计学意义,两组均无严重不良反应。结论局部PUVA治疗白癜风有较好的疗效,不良反应小。 关键词: 白癜风;PUVA;0.2%甲氧沙林溶液;局部治疗 中图分类号:8758.4 文献标识码:A 文章编号:1008—1070(2010)12—0060—02 doi:10.3969/j.issn.1008—1070.2010.12.023 本院于2008年3月至2009年1月采用局部PU.VA治疗30例白癜风患者,同时用0.2%甲氧沙林液外涂做自身对照,收到满意效果。白癜风为病因不清,可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等因素有关的获得性色素脱失性皮肤病。本病治疗相对困难,目前尚无特效的治疗方法。光化学疗法能够使皮肤黑素细胞体积增大,树突延长,酪氨酸酶的活性增加,黑素细胞合成黑素的能力加强。同时其表皮的免疫抑制作用也是治疗白癜风的一个作用途径。 经笔者观察,8一甲氧补骨脂素局部PUVA治疗白癜风,显效率高,达到53.3%,总有效率83.3%,明显高于对照组的0和16.7%。肢端的显效率低于其他部位,这与文献报道一致。本组患者中5例肢端型仅1例显效,提示肢端型患者可能并不适合此种治疗方法。经统计分析,疾病的分型和分期与疗效无关。 局部PUVA治疗安全性好,对照组有6例发生轻度不良反应,其中4例治疗部位也发生轻度不良反应,故考虑其反应为接触性皮炎,而非光毒性反应;而另2例治疗部位发生中度不良反应,则治疗部位既出现接触性皮炎,也发生了光毒性反应。故实际治疗组光毒性反应的发生人数为13例(11例+6例一4例),发生率为43.3%。发生光毒性反应与否与治疗效果无关,经r检验P=0.654,校正,检验P=0.940,P>0.05,提示在治疗中,应适当控制光照强度,一旦发生光毒性反应,应立即停止治疗,避免更严重不良反应的发生。本实验治疗期为90天,每30天观察1次至治疗结束,至治疗结束时大多患者获得满意疗效,但因观察期较短,其远期疗效及复发率尚无统计数据。局部PUVA治疗自癜风方法简单,疗效肯定,本研究采用便携式紫外光治疗仪,患者可在家中自行治疗,不必每周数次奔波往返医院,可以大大提高受试者的依从性,从而提高疗效。 |
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