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银屑病的光化学疗法

2017-7-24 14:30| 发布者: 科普文献| 查看: 870| 评论: 2|原作者: 科普文献

摘要: 银屑病的光化学疗法李铁男,刘岩(沈阳市第七人民医院皮肤科,辽宁沈阳11o0o3)【关键词】银屑病;光化学疗法;紫外线【中图分类号】R758.63 【文献标识码】B 【文章编号】1o08—2344(2o03)o4—0222—02 银屑病是一 ...
银屑病的光化学疗法
李铁男,刘岩
(沈阳市第七人民医院皮肤科,辽宁沈阳11o0o3)
【关键词】银屑病;光化学疗法;紫外线
【中图分类号】R758.63 【文献标识码】B 【文章编号】1o08—2344(2o03)o4—0222—02
      银屑病是一种炎症性、慢性、复发性皮肤病,发病率为1% ~3% ,无明显的性别差异,病因不明,可能与遗传、自身免疫及环境等因素有关。其慢性、难治、长期不适等严重影响患者的社会生活, 患者带来极大的身心痛苦和沉重的经济负担。因j匕,寻找一种快速、方便、廉价的治疗方法成为临床 究的热点之一。
      银屑病是一种慢性复发性皮肤病,发病率高。以往的治疗多采用煤焦油制剂、二羟基蒽酚、激素制剂及细胞毒素药物,或单独使用或与传统的紫外线(日光)联合使用。但这些方法均存在明显的缺点,煤焦油和二羟基蒽酚既脏又对皮肤具有刺激性,并且需要住院治疗,患者不易接受。外用激素类药物,虽然治疗初期效果较好,但停药后易复发,经常使用易产生局部和全身的副作用,因此也限制了其使用。外用细胞素性药物由于其毒性和致敏性而早已被淘汰。口服细胞毒性药物又对骨髓、肝脏、肾脏、肠道、神经系统和皮肤造成一定损害。而光化学疗法已成为目前欧美治疗银屑病的首选方法之一,一般认为补骨脂素加长波紫外线照射可使表皮DNA的合成及细胞的分裂受到抑制。另外,外用50%补骨脂素酊剂,皮屑较厚的部位,可加速皮屑的脱落,从而发挥其治疗作用,但大面积的皮损应分区交替外涂,严禁涂到正常皮肤上,个别对光敏感者禁止使用外涂药。
      PUVA+芳香维甲酸(AR)对于重症银屑病、常规疗法无效或疗效差的银屑病有令人称奇的疗效。RE—PUVA能明显减少紫外线的暴露量,缩短疗程,其原因至少有两方面,首先由于维A酸的应用,促进了鳞屑脱落,有利于紫外线的穿透、摄人;另一方面,维A酸本身具有抗炎、抗细胞增生的作用,与长波紫外线具有协同作用,由于维A酸有防光老化、防癌治癌的作用,因而可预防长期应用PUVA引起的皮肤光老化和可能造成的皮肤鳞癌、恶性黑色素瘤等皮肤癌变。
     PUVA+中药或外用制剂,可提高cAMP浓度,改善SOD异常。有证据表明表皮增殖亢进的患者体内本身即可具有SOD的缺陷与不足。
     注意控制PUVA照射的一次性及累加性照射量,或为减少UVA累积辐射量而采用的联合治疗,如PUVA+ MTX 、PUVA+芳香维甲酸(AR)、PUVA+皮质类固醇激素、PUVA +中药、PUVA +雷公藤或PUVA与其它化疗法联合治疗银屑病,周期性地将PUVA与其他疗法交替应用,不进行长期的巩固治疗,有可能减少PUYA引起的累积性光毒副作用和远期危险性,并能进一步提高银屑病的疗效和安全性。
      如何在PUVA消除皮损后减少复发率将是今后研究的重点,而尝试与中医中药结合则不失为一种有益的方法。




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最新评论

引用 苦咖啡 2018-2-18 06:52
银屑病能治愈吗
引用 宋世诚 2019-10-24 15:33
内容很好,对我帮助很大

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